Originally published on Dr. Teh’s Facebook, on 4/4/2024.
我想被看见，我想被理解》
个案：一个严重自闭症青少年，无语言，严重自残行为
家长说孩子每天都自残。
从小就这样了，
可是从去年开始，
有越来越严重的趋势。
孩子可以连着20-30分钟，
不断捶打面部至鼻青脸肿。
但因为孩子不会沟通
家长根本不知道他为什么这样。
和家长理解了孩子的状况后
我走出会诊室到候诊区见孩子。
我和孩子打招呼，
但孩子看到我不到几秒，
就开始打自己。
直觉告诉我，是我靠太近了（而且我嗓门还大
）。
我马上走开，并边走边说
“对不起，是我靠太近了，我现在走开。”
孩子马上停止打自己。
等他冷静1分钟左右，
我故意再次靠近，
孩子又开始打自己。
我马上故技重施，
边把孩子内心可能的想法/害怕说出来，边后退。
孩子马上又停止了。
理解并观察了孩子之后，
我和家长说
”你看，孩子其实是在沟通。他想表达，只是他没有语言。
他其实听得懂！“
接着，
我教家长一些孩子自残时的应对方式
但我更着重的是：
我现场示范
如何从观察孩子的行为和微表情来猜测他的意图，
并接着形容他的行为或帮他把内心话说出来。
如：
“好了，你现在手放下来了。很好。“
”你觉得比较冷静了，对吗？”
“妈妈现在和Dr. Teh聊天而已，你在那里休息，没事。”
“你是不是有一点失望，没有办法和我们一起出门？“
而非只是给简短的给“坐好/ 不要打自己/ 没事了”的指令。
我给家长布置的功课就是：
“接下来要每天都和他说话
和他打打招呼，和他聊聊天。
观察他内心或许想表达的话，
然后帮他说出来。
我们要知道，他大概率是听得懂基本对话的。“
两个星期后的复诊，
一家人一脸轻松地来到，包括孩子自己。
家长说：
”很神奇耶，这两个星期，除了两天前有短短的一次，就完全没有打自己了！！“
我听到了“神奇”二字，所以我问到：
”我可没变魔法
哦，你们的环境里一定是有什么改变了。
你自己觉得你们有改变什么吗？”
妈妈马上说：
”我现在每天工作回来和出去之前
都和他打招呼
告诉他我接下来的行程。
和弟弟出门时
我会交代几点回来。
没事时我也和他聊几句，
连我要去冲凉了，我也简单知会他一声。”
我说，“没错！魔法就是这个了！
孩子或许有很多想说的
但碍于无法表达，
随着年龄的增长，
他看到家人越来越常带两个弟弟出门
自己和看护留在家里。（不是家长不管哦！是因为这个孩子出门之后很快就想回家）
他或许觉得自己越来愈渺小，
日积月累，无处宣泄，
就成了愤怒，
发泄方式成了自残“
我和家长说：
“Your child feels seen. ”
妈妈很温暖的笑了，点点头。
和上次的满脸愁容，不一样了。
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这次会诊，孩子一次都没打自己
他在诊所里，呆了整一个小时
任由我【抢】他的玩具
以便教导他如何表达【要】和【不要】
心情真好呢 
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They are not disabled,
They are differently abled.
We are all differently abled.
And,
To be seen for who we truly are and
appreciated for our capabilities,
is an incredibly empowering experience
共勉之。
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请去我的页面搜寻上一个文章。
我有解释为什么我会用
Differently abled 一词
Dr Teh Shin Er 