今年，在所有成人自闭症的案例里，有一个年轻人让我印象深刻。在与这位年轻成人的父母面谈中，我了解到他在童年时期有明显的社交障碍和刻板重复行为，也就是自闭症的典型特征。然而，在我与他进行的为时一小时的初步会面中，我几乎没观察到任何自闭症症状；更重要的是，他展现出了高度的社交技能，包括非常细腻的眼神交流和肢体语言（一般上，大部分成年患者的眼神与肢体语言 informational and emphatic gestures 都会透露着某种僵硬）。 不过，在进行成人智力测验（WAIS）时，我开始窥见一些潜在的自闭症特征，但尚不足以明确诊断自闭症。幸运的是，父母选择了进行黄金标准gold standard 的ADOS-2评估，这也是评估的最终步骤。在ADOS-2测试时，他的自闭症特征开始显现出来（例如，重复谈论某个话题，不关心我分享的个人兴趣，并且在理解他人情绪方面存在缺失）。尽管如此，他的症状仅仅达到了ADOS-2测试的诊断临界点。换句话说，如果我单从与这位年轻成人的接触进行诊断，这会是一个“边缘”诊断。为了100%确保诊断结果的准确性，我进行了更多的家长访谈来理解这个案例的成长经历，并收集了大量符合自闭症儿童行为特征的证据。因此，最终确认了他的自闭症诊断。 这个案件的特别之处在于： 大部分的个案，我在和成年人交谈的头一个小时，我心里就有数了。那么，是什么导致我最初难以有百分之百的信心诊断他呢？他的症状为何如此轻微，以至于我需要总共花费8小时（5小时的个案访谈和评估），3小时的家长访谈，外加让家长填写冗长的评估列表，才能最终做出诊断？ 关键在于他的干。预。经。历。这位年轻人在童年时期接受了密集的干预治疗，并在获准“从治疗中毕业”后，父母继续将他送入由大学研究机构提供的高质量社交技能小组，每年持续到高中（他儿时在国外长大，那里的干预制度相较完善）。显然，多年的干预让他在社交技能上取得了显著进步，将他的症状降低到不易察觉的程度。只有在与他长时间交谈，特别是在他对别人感到放松时，他的重复性言语模式和对某些兴趣的固执才会显现出来。他家长透露，连他的许多朋友，都和家长表达过“是真的很难和他深入的聊天”；但在相识的初期，基本上看不出端倪。尤其是面对我的时候，他知道会面的目的是为了自闭症的诊断，所以更加卯足全力，把毕生所学的社交技能一一用上，这也是所谓的 masking（症状掩盖）。 == 为什么提到这个案例？因为几乎所有家长在我这里收到孩子有自闭症诊断时，都会问同一个问题是：“我的孩子会康复吗？“ 多年来，心理、精神与医疗界的专家们，普遍的回答是：“不会，无法完全脱离这个诊断。有自闭症，是一辈子的事”。…

Originally published on 1/4/2024, on Dr. Teh’s facebook page. 4月份，是自闭症【宣导/觉醒月】Autism Awareness month 随着人们对自闭症的认知不断提高，越来越多的人了解自闭症的本质。与我在2022年至2023年间接触的个案相比，2024接触到的家长们在得知孩子确诊自闭症时感到的迷茫和无助已经明显减少了。 然而，过去一年内，我的青少年和成年自闭症个案数量急剧增加。我听着他们述说着自己面对的挣扎与排挤，看着他们抹着眼泪，满怀义愤地投诉着自己面对的不公。我意识到，虽然我可以指导他们应对挑战，加强他们的社交技能，改善焦虑，指导家长/老师改善学校的支持措施，但我无法控制其他人的行为。 #无论受影响的个案如何努力 #拿着刀的人依然在我掌控之外…