今年，在所有成人自闭症的案例里，有一个年轻人让我印象深刻。在与这位年轻成人的父母面谈中，我了解到他在童年时期有明显的社交障碍和刻板重复行为，也就是自闭症的典型特征。然而，在我与他进行的为时一小时的初步会面中，我几乎没观察到任何自闭症症状；更重要的是，他展现出了高度的社交技能，包括非常细腻的眼神交流和肢体语言（一般上，大部分成年患者的眼神与肢体语言 informational and emphatic gestures 都会透露着某种僵硬）。 不过，在进行成人智力测验（WAIS）时，我开始窥见一些潜在的自闭症特征，但尚不足以明确诊断自闭症。幸运的是，父母选择了进行黄金标准gold standard 的ADOS-2评估，这也是评估的最终步骤。在ADOS-2测试时，他的自闭症特征开始显现出来（例如，重复谈论某个话题，不关心我分享的个人兴趣，并且在理解他人情绪方面存在缺失）。尽管如此，他的症状仅仅达到了ADOS-2测试的诊断临界点。换句话说，如果我单从与这位年轻成人的接触进行诊断，这会是一个“边缘”诊断。为了100%确保诊断结果的准确性，我进行了更多的家长访谈来理解这个案例的成长经历，并收集了大量符合自闭症儿童行为特征的证据。因此，最终确认了他的自闭症诊断。 这个案件的特别之处在于： 大部分的个案，我在和成年人交谈的头一个小时，我心里就有数了。那么，是什么导致我最初难以有百分之百的信心诊断他呢？他的症状为何如此轻微，以至于我需要总共花费8小时（5小时的个案访谈和评估），3小时的家长访谈，外加让家长填写冗长的评估列表，才能最终做出诊断？ 关键在于他的干。预。经。历。这位年轻人在童年时期接受了密集的干预治疗，并在获准“从治疗中毕业”后，父母继续将他送入由大学研究机构提供的高质量社交技能小组，每年持续到高中（他儿时在国外长大，那里的干预制度相较完善）。显然，多年的干预让他在社交技能上取得了显著进步，将他的症状降低到不易察觉的程度。只有在与他长时间交谈，特别是在他对别人感到放松时，他的重复性言语模式和对某些兴趣的固执才会显现出来。他家长透露，连他的许多朋友，都和家长表达过“是真的很难和他深入的聊天”；但在相识的初期，基本上看不出端倪。尤其是面对我的时候，他知道会面的目的是为了自闭症的诊断，所以更加卯足全力，把毕生所学的社交技能一一用上，这也是所谓的 masking（症状掩盖）。 == 为什么提到这个案例？因为几乎所有家长在我这里收到孩子有自闭症诊断时，都会问同一个问题是：“我的孩子会康复吗？“ 多年来，心理、精神与医疗界的专家们，普遍的回答是：“不会，无法完全脱离这个诊断。有自闭症，是一辈子的事”。…